Как быть? Паралич правой стороны тела после инсульта, его причины, последствия и восстановление

Фото статьи

Правосторонний паралич – это тяжелое осложнение, возникающее при инсульте левой половины мозга. Обездвиживание пациентов после приступа сопровождается разнообразной сопутствующей симптоматикой. Утрата двигательной функции приводит к удлинению сроков лечения и реабилитации. Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия способствуют быстрому регрессу двигательных нарушений.

Причины парализации

Фото 1Парализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.

Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.

Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.

Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.

Контролируемые причины:

  1. Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
  2. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  3. Избыточный вес;
  4. Длительный прием глюкокортикоидов;
  5. Сахарный диабет.

Не модифицируемые причины:

  1. Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
  2. Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
  3. Почечная гипертония;
  4. Отягощенная наследственность;
  5. Извитость позвоночных артерий.

Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.

Характерные признаки

Фото 2Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.

Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.

Общие симптомы:

  1. Головокружение, головная боль;
  2. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  3. Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
  4. Падение артериального давления, частый пульс.

Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:

  1. Потеря тонуса мимических мышц;
  2. Опущение правого века и уголка губ;
  3. Паралич половины языка;
  4. Невозможность говорить, жевать и глотать;
  5. Паралич правого глазного яблока.

Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:

  • Трудности при повороте и наклонах головы;
  • При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.

Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.

После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:

  1. Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
  2. Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
  3. Правую половину таза и всю нижнюю конечность.

СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.

Последствия парализации

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

  1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
  2. Нарушения глотания, жевания;
  3. Снижение интеллекта;
  4. Расстройство координации движений;
  5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
  6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.

Лечение и восстановление парализованной стороны

Фото 3Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.

Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:

  1. Обеспечение доступа кислорода;
  2. Контроль дыхания и кровообращения;
  3. Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
  4. Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
  5. Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
  6. Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).

В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.

Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;

Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.

Лечебные мероприятия:

  1. Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
  2. Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
  3. Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
  4. Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
  5. Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).

Восстановительные процедуры

Фото 5Реабилитацию следует начинать как можно раньше.

Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.

Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:

  1. Потеря массы тела;
  2. Пролежни;
  3. Депрессия;
  4. Пневмония.

Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.

Полезное видео по теме:

Массаж

Массаж проводится для профилактики мышечной атрофии, он имеет следующие особенности и правила проведения:

  1. Запрещены все виды тонизирующего или специфического массажа;
  2. Можно делать массаж только поглаживающими движениями;
  3. Не рекомендуется выполнять массаж всего тела.

СПРАВКА. Сеанс следует начинать с одной области (включая здоровую половину), например, с головы. Через несколько дней подключают шейно-воротниковую зону, затем – руки, спину, ноги. Массаж на переднюю половину туловища не проводится.

Упражнения

Фото 6В первые 2-3 месяца проводятся только пассивные упражнения.

Они заключаются в том, что ухаживающий человек сам проводит упражнение, а пациент не прилагает к выполнению активных усилий.

Виды упражнений:

  1. Медленные наклоны головы вправо и влево;
  2. Сгибание рук в локтях, круговые движения в предплечье, повороты кисти;
  3. Вибрационная и дыхательная гимнастика;
  4. Сгибание ног в колене, повороты согнутой ноги вправо-влево.

В последующем присоединяются занятия на мелкую моторику. Пациент должен самостоятельно есть и выполнять простые гигиенические процедуры. Подмывание и прогулки проводят совместно с ухаживающим персоналом.

В процессе лечения и реабилитации паралич может пройти полностью или частично. В зависимости от динамики примерно спустя полгода приступают к активным упражнениям. Они включают в себя:

  1. Групповые прогулки;
  2. Простые упражнения в положении сидя (наклоны туловища);
  3. Занятия с гимнастическим мячом;
  4. По состоянию пациента – занятия в бассейне (но не активное плавание).

Сроки лечения

Фото 7 Если парализована правая сторона, то такой паралич хорошо поддается лечению, которое занимает от 3 до 6-9 месяцев.

Первой восстанавливается двигательная активность мимических мышц, далее – мышц головы и шеи, пальцев.

Полная реабилитация может занимать до 3 лет.

К концу этого периода у пациента нередко остаются небольшие остаточные явления (затруднения походки, нарушения координации).

Прогноз при парализации

Прогноз определяется размером парализованной зоны, пораженным участком мозга, возрастом человека и наличием осложнений. Если тромболизис был начат в первые 6-12 часов с момента приступа, прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятен. Паралич у таких пациентов способен исчезнуть в пределах 3-4 месяцев.

ВАЖНО. Если инсульт сопровождался коллапсом, комой, нарушениями дыхания, прогноз менее благоприятен. Для такой группы людей характерны стойкие пожизненные нарушения, паралич проходит частично или не проходит совсем.

Уход и психологическая поддержка

Уход за пациентом должен быть постоянным и комплексным. Мероприятия включают в себя:

  1. Организацию высококалорийного питания и контроль за тем, чтобы пациент принимал пищу;
  2. Помощь во время гигиенических процедур;
  3. Переодевание 1 раз в 3 дня и смена постельного белья 1 раз в неделю;
  4. Регулярная смена судна;
  5. Прикладывание к ногам больного грелок;
  6. Помощь при передвижении;
  7. Использование увлажняющих средств (так как кожа больных сухая и склонна к атрофии);
  8. Прогулки не менее 40 минут в день.

До тех пор, пока пациент не будет способен к самостоятельному движению, его следует переворачивать в постели каждые 2 часа (профилактика пролежней).

Фото 8Психологическая поддержка больных способствует ускорению выздоровления и профилактике депрессии.

Основные мероприятия направлены на исключение изоляции и обучение пациента:

  • Необходимо объяснить человеку важность полноценной терапии;
  • Для реабилитации предпочтительны групповые, а не индивидуальные, занятия.

Близкие должны не просто навещать больного, а организовывать с ним совместный досуг (чтение книг, прогулка, беседа). Это поможет человеку ощущать себя не оторванным от привычной жизни.

Вывод

При своевременном и адекватном лечении пациенты могут реабилитироваться в течение 6-9 месяцев. Независимо от того, как долго длится восстановление, больные должны придерживаться определенных рекомендаций в течение всей жизни:

  1. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови;
  2. Изменить рацион (заменить мясо на рыбу, исключить полуфабрикаты и выпечку, сократить потребление соли);
  3. Быть внимательными к изменениям своего состояния;
  4. Контролировать мочеиспускание, дефекацию и продолжительность сна;
  5. Продолжать прием препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Альберт

    Если отказывает правая сторона, то, как правило, это еще и сопровождается речевой афазией, то есть неспособностью говорить или понимать чужую речь. В худшем случае, это все вместе. Ну и еще одна ложка дегтя — считается, что правая сторона отходит гораздо медленнее…

  2. Елена Файн

    Хорошая статья. К сожалению, в 2014 году я перенесла ишемический инсульт с параличом правой стороны тела. Речь отнялась сразу. После выписки из больницы я занималась с логопедом обычной районной поликлиники. Первое занятие проходило в кабинете врача, затем по телефону. Доктор звонила мне сама. Выполняя ее задания, я полностью восстановила речь. В статье доступно, правильно и четко описан инсульт и способы восстановления здоровья после него.

  3. Yan

    Если отказывает правая сторона, то, как правило, это еще и сопровождается речевой афазией, то есть неспособностью говорить или понимать чужую речь. В худшем случае, это все вместе. Ну и еще одна ложка дегтя — считается, что правая сторона отходит гораздо медленнее…

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: