Ишемический инсульт — вид патологии, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, из-за чего прогрессируют некрозы нейронных тканей. Поскольку ишемии присуще местное, нежели общее поражение мозга, в медицине различают ишемический левосторонний и правосторонний инсульт.
Особенности левостороннего инсульта
Левая часть мозга человека отвечает за:
- управление правой стороной организма;
- речевые способности;
- анализ происходящего;
- логическое мышление;
- операции с перечнями и числами;
- линейные представления.
Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.
Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.
Причины
В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:
- атеросклероз крупных артерий мозга;
- диабет;
- затрамбовывание сосудов конечностей;
- гемикранию;
- мерцательные аритмии;
- гнойно-септические заболевания;
- васкулиты мозга;
- артериальную гипертонию и прочее.
Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.
Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.
Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.
Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.
У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.
Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.
Как диагностировать
Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:
- Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
- Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
- Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
- Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
- Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
- Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.
Методы лечения
С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.
Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:
- Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
- Купирование судорог при проявлении таковых;
- Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
- Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
- Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
- Кислородотерпия при крайней необходимости.
Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.
Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:
- Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
- Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
- Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.
Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.
Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.
Последствия
Паралич и нарушение пространственного восприятия
Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.
Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.
Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.
Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.
Нарушение поведения
От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:
- апатичность;
- немотивированный гнев;
- истерический смех или плач;
- бессонница и нарушение фазовости сна;
- приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.
Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.
Нарушение памяти и ослабление умственных способностей
После инсульта могут возникнуть:
- Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
- Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
- Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
- Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.
Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.
Нарушение зрения
Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:
- соблюдать диету, насыщенную витамином A;
- систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
- выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
- прием курса витаминов для зрения.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Прогноз для жизни
Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:
- преклонный возраст;
- проживание в месте с плохой экологией;
- удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
- психические заболевания;
- наличие пагубных привычек.
Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:
| Показатель | Описание | Баллы |
|---|---|---|
| Возраст | Более 60 лет | 1 балл |
| АД | Систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст. | 1балл |
| Симптоматика | Онемение одной из частей тела Невнятность речи Прочее | 2балла 1балл 0баллов |
| Продолжительность симптомов | Более часа 10-59 минут Менее 10 минут | 2балла 1балл 0баллов |
| Подсчет: 0-4 балла - 0,4%, 5 баллов - 12,1%, 6 баллов 31,4% | ||
Сколько живут?
После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.
Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.
Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.
